韓国で誰があなたの手術を行うのか:同意する前に執刀医を確認する

韓国で実際に誰が手術を行うのかを確認するとは、同意する前に、執刀医として指名された医師の身元と資格を書面で確かめることを意味します。この安全策が韓国の法律に存在するのは、代理手術が実際に同国で刑事訴追されてきたからです。

韓国語では대리수술と呼ばれ、通常はゴースト・サージェリー(ghost surgery)と訳されます。患者が同意した医師ではない別の人物が、場合によっては無資格者が執刀する行為です。韓国はこれに対し、手術室へのカメラ設置義務、書面による同意の義務、そして免許に対する行政処分で対応してきました。外国人患者にとって、これらの規定が何を求めているのかを知ることは、安全策が存在するだろうと想定することと、実際にそれを行使できることの違いを意味します。本稿では、法制度、執行の実態、そして外国人患者が利用できる具体的な確認手段を、それが韓国語でのみ利用可能である場合も含めて整理します。

手術室CCTV設置義務

韓国の国会は2021年8月31日、手術室への閉回路カメラの設置を義務づける医療法改正を可決し、この義務は2023年9月25日に施行されました。対象となるのは、全身麻酔その他患者の意識がない状態で手術を行う医療機関です。局所麻酔のみの施術を行うクリニックは、最終的に成立した法律の適用範囲から除外されました。

仕組みは自動録画ではなく、患者側の請求権です。患者またはその保護者は自身の手術の撮影を請求することができ、医療機関がこれを拒否する場合には書面で理由を示さなければなりません。拒否が認められる事由は限定的で、緊急または生命に危険が及ぶ手術、専攻医の教育に関わる懸念、および不可抗力です。映像は最低30日間保管しなければならず、閲覧請求や保管期間延長の請求があった場合には延長されます。

誰が映像を見られるのか、不正に利用された場合はどうなるのか

アクセスは意図的に制限されています。録画映像が提供されるのは、捜査機関または裁判所、医療紛争の調停手続、あるいは撮影されたすべての人の同意がある場合です。この「すべての人」には、患者だけでなく医療スタッフも含まれます。患者が求めればいつでもコピーを受け取れるわけではなく、この点を事前に理解しておくことが誤った安心感を防ぎます。

罰則の重さは、立法者が不正利用をどれほど深刻に捉えたかを示しています。映像の流出、毀損または改ざんには、5年以下の懲役または5,000万ウォン以下の罰金が科され得ます。設置義務や録画義務を怠った医療機関には、500万ウォン以下の過料が科されます。患者団体は保管期間を60日から90日に延長すべきだと主張し、医療界の一部は同法の違憲性を争いました。これらの申立ての結果については、本稿では確認できませんでした。

代理手術は方針違反ではなく刑事事件である

無資格者が手術を行った場合、その行為は無免許医療行為を禁じる医療法の規定に該当し、訴追では詐欺罪、さらに最も重大な事案では業務上過失致死罪も併せて問われてきました。これらは単一の専用の罪名によるのではなく、事案ごとに適用されています。

執行の記録は残されていますが、規模は大きくありません。2024年9月に国会を通じて公開された保健福祉部のデータによれば、2019年から2024年上半期までの間に、代理手術により免許取消または資格停止の処分を受けた医療従事者は71人でした。内訳は医師44人、看護助手11人、歯科医師7人、韓医師5人、看護師4人です。公開された事案の一つには、1人の医師が1年間に3,000件を超える人工関節置換手術の診療報酬を請求していたものがありました。この数字は両方向から誠実に読む必要があります。問題が現実に存在し訴追されていることを裏づける一方で、発覚していない事案がどの程度の頻度で起きているのかを示すものではありません。

同意書に法的に記載されなければならない事項

医療法第24条の2は、手術、輸血または相当の危険を伴う全身麻酔の前に、医師が説明を行い書面による同意を得ることを義務づけています。本稿に最も関係するのは、同意後の変更に関する規定です。手術の方法や内容が変更される場合、あるいは主たる執刀医が変更される場合には、その理由と内容を患者に書面で伝えなければなりません。

この書面通知の義務は、患者が使える実務上のてこです。ただしその実効性は、そもそも執刀医が特定されていたかどうかに左右されます。韓国の法律解説には、執刀医の交代を告知しなかったことで医師が6か月の免許停止処分を受けた事案が紹介されている一方、別の訴訟では、その患者に対して執刀医の氏名が正式に開示されていなかったため、当該事案の事実関係のもとでは違反はないと裁判所が判断した例もあります。教訓は明確です。執刀医の氏名が記載されていない同意書では、後から主張できることが大幅に少なくなります。氏名を書面に記載してもらうよう求めてください。

医師の免許と専門科を確認する

この点について、外国人患者の置かれた状況は本来あるべき水準より弱く、そうでないかのように示すよりも、はっきりと述べておくべきです。

健康保険審査評価院は、数十の医療職種について韓国語と英語でオンラインの免許証明書を発行していますが、これは免許保有者本人のためのセルフサービスであり、患者が検索できる独立した公開照会システムではありません。保健福祉部は、医療機関や書類の真正性を確認するためのポータルを運営しています。大韓形成外科学会は認定専門医の公開検索を提供しており、本稿のために確認した時点では認定会員が約2,100人掲載されていましたが、この検索は韓国語のみで利用可能で、学会内部の認定区分は国の専門医認定数と正確に一致するとは限りません。

一般消費者向けの英語による免許・専門科の照会手段は確認できませんでした。実務上これが意味するのは、クリニックに対して執刀医の韓国語表記でのフルネームと専門医認定について直接尋ね、その上で韓国語を話せる知人、コーディネーターまたはエージェンシーに学会の名簿と照合してもらうということです。そして、氏名の提供に消極的であること自体が重要な情報であると受け止めてください。

医師であることと形成外科専門医であることの違い

この区別は翻訳の過程で最も失われやすく、しかも些末な技術論ではありません。韓国では、免許を持つ医師であれば誰でも合法的に美容施術を行うことができます。形成外科の専門医認定は、その一部の医師が保有する追加の専門資格です。したがって、クリニックが完全に合法で、その医師が正規の免許を持っていながら、実際に執刀する人物が形成外科専門医ではない、という状況が成り立ち得ます。

相手を不快にさせずに尋ねる方法

詰問ではなく書類の確認依頼として伝えてください。実際にそれが本質です。免許に記載されているとおりの執刀医の氏名、専門医認定、その医師が通常1か月にあなたの受ける施術を何件行っているか、手術の一部が他者に委ねられるのか、委ねられるとすれば誰にか、そして当日その指名された医師が対応できなくなった場合はどうなるのかを尋ねてください。外国人患者を日常的に受け入れているクリニックは、こうした質問に慣れています。

執刀医だけでなくクリニックも確認する

韓国には、外国人患者を誘致する医療機関の登録制度があり、保健福祉部の所管のもと韓国保健産業振興院が運営しています。同院のMedical Koreaサービスでは、登録された外国人患者誘致医療機関および別途の認証を受けた医療機関を、事業者登録番号または名称と地域によって検索でき、代替的な確認経路として各自治体の保健当局の連絡先も提供しています。本稿のために確認したページは韓国語でした。当該検索の英語版は確認できませんでした。

登録は、そのクリニックが外国人患者向けの公式な制度の枠内で運営されていることを示す有用なシグナルです。ただし品質評価ではありません。また本稿は、外国人患者を受け入れるすべてのクリニックが法律上登録を義務づけられていると主張するものでもありません。その点は一次資料から確認できませんでした。保証ではなく、複数ある確認手段の一つとして扱ってください。

自分の手術の録画を請求すべきでしょうか

全身麻酔で、義務の適用範囲に含まれる医療機関で手術を受ける場合、請求する権利があります。請求することは合理的であり、拒否される場合には書面で理由が説明されなければならず、その説明自体が情報になります。ただし、手術後に映像を入手するには正式な手続き、または撮影されたすべての人の同意が必要である点に留意してください。

局所麻酔での二重まぶた手術にもCCTVの規定は適用されますか

原則として適用されません。この義務の対象は全身麻酔またはそれに相当する意識のない状態で行われる手術であり、局所麻酔のみの施術は成立した法律の適用範囲外です。こうした施術では、同意書に執刀医の氏名が記載されていることがなおいっそう重要になります。

知らないうちに別の医師が執刀した場合はどうなりますか

主たる執刀医が変更される場合、法律はその理由と内容を書面で伝えることを求めています。それが行われなかった場合、この問題はクリニック、自治体の保健当局、および英語での情報提供窓口を備える韓国医療紛争調停仲裁院に対して提起することができます。

韓国で代理手術は一般的なのでしょうか

確認できる執行データは、2019年から2024年半ばまでに処分を受けた医療従事者71人を対象とするものです。これはこの行為が存在し処罰されていることを示しますが、全体としての発生率についての主張を裏づけるものではなく、割合を挙げて断言する者は公表された記録を超えて語っていることになります。

エージェンシーに執刀医を確認してもらえますか

登録された仲介事業者は助けになり得ますが、クリニックから報酬を受けているエージェンシーは予約の成立に商業的な利害を持っています。執刀医の氏名と認定資格は、クリニック自身から書面で受け取り、その書類を保管してください。

同意する前に

署名の前に書面にしておくべきものは三つです。執刀医のフルネーム、その専門医認定、そしてその医師が変更された場合にクリニックがどう対応するか。義務の適用範囲にあたる場合は、録画の請求も加えてください。これらはいずれも結果を保証するものではなく、またあなたの症例に対する医学的助言でもありませんが、書面上に存在するだけの安全策を、実際に行使した安全策に変えるものです。

参照した資料には、韓国の医療法、韓国保健福祉部、健康保険審査評価院、韓国保健産業振興院、大韓形成外科学会、韓国医療紛争調停仲裁院、および2021年の改正とその2023年の施行に関する韓国の法律・医療専門メディアの報道が含まれます。